درمان سنگ کلیه طی دهههای گذشته پیشرفتهای بسیار چشمگیری داشته است، اما بدون تردید یکی از مدرنترین، کمتهاجمیترین و مؤثرترین روشهایی که امروزه در دنیا مورد استفاده قرار میگیرد، ریرس با لیزر مگنتو است. این تکنیک ترکیبی از فناوریهای نوین، تجهیزات پیشرفته و روشهای جراحی کم تهاجمی است که توانسته جایگزین بسیاری از روشهای کلاسیک مانند سنگشکنی بروناندامی، جراحی باز یا حتی PCNL شود.
به همین دلیل در این مقاله قصد داریم به معرفی ریرس با لیزر مگنتو پرداخته و بررسی کنیم که این روش چگونه انجام میشود، چه نتایجی دارد، مزایا و عوارض احتمالی آن چیست و چرا به عنوان یکی از روشهای تحولآفرین در درمان سنگهای کلیه شناخته میشود. همچنین به بررسی این نکته میپردازیم که چرا بسیاری از متخصصان، این روش را بهترین روش سنگ شکن کلیه در موارد خاص میدانند.
آنچه در این مقاله میخوانید
RIRS چیست؟
RIRS مخفف Retrograde Intrarenal Surgery به معنی جراحی داخل کلیه به روش رتروگراد است. در این روش برای درمان سنگ کلیه هیچ برشی روی پوست ایجاد نمیشود، جراح با استفاده از یک یورتروسکوپ انعطافپذیر وارد مجاری ادراری و سپس کلیه میشود و سنگها با کمک لیزر به ذرات بسیار ریز تبدیل و از بدن دفع میشوند.
ریرس یک روش کاملاً کم تهاجمی است و معمولاً برای سنگهایی که شرایط زیر را دارند به کار گرفته میشود:
- سنگهای کمتر از ۲ سانتیمتر
- سنگهای داخل کالیس تحتانی
- سنگهای مقاوم به ESWL
- بیماران با شرایط خاص بدنی یا مشکلات انعقادی
لیزر مگنتو چیست و چه تفاوتی با لیزر هولمیوم دارد؟
یکی از مهمترین الزامات آشنایی با روش ریرس با لیزر مگنتو، شناخت لیزر مگنتو و تفاوت آن با لیزر هولمیوم است. لیزر مگنتو یکی از جدیدترین تکنولوژیهای لیزری در حوزه اورولوژی است که به طور اختصاصی برای خرد کردن سنگهای کلیه ساخته شده است. این لیزر از نظر قدرت، سرعت و دقت، پیشرفت چشمگیری نسبت به لیزر هولمیوم (Holmium:YAG) دارد. از مهمترین مزایای لیزر مگنتو میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- سرعت بسیار بالای سنگشکنی
- ایجاد ذرات ریزتر نسبت به لیزرهای قدیمی
- امکان کار در محیطهای پر آب
- کاهش حرارت و آسیب به بافت
- مناسب برای سنگهای بسیار سخت مثل سنگهای کلسیمی و سیستئینی
به همین دلیل است که بسیاری از متخصصان این تکنولوژی را آینده درمان سنگ کلیه با لیزر میدانند.
کاربرد ریرس با لیزر مگنتو در درمان سنگ کلیه
استفاده از ریرس با لیزر مگنتو برای موارد زیر مناسب است:
- سنگهای سخت و دیرشکن
- سنگهای کمتر از ۲ سانتیمتر
- بیمارانی که امکان جراحی باز یا PCNL برایشان خطرناک است
- کودکانی که نمیتوانند ESWL انجام دهند
- بیماران با انعقاد خون نامنظم
- بیماران چاق که ESWL روی آنها عملکرد خوبی ندارد
همچنین برای بیمارانی که قبلاً روشهای دیگر را امتحان کردهاند اما نتیجه نگرفتهاند، RIRS یک گزینه عالی است و در بسیاری از موارد، بهترین روش سنگ شکن کلیه محسوب میشود.
مراحل انجام ریرس با لیزر مگنتو
در ادامه مراحل انجام جراحی ریرس با لیزر مگنتو به طور کامل توضیح داده شده است:
- بیهوشی: معمولاً بیهوشی عمومی انجام میشود.
- ورود از طریق مجرای ادرار: جراح بدون هیچ برشی، ابزار را از مجرای ادرار وارد حالب و سپس کلیه میکند.
- پیدا کردن سنگ: با کمک دوربین HD و ابزارهای انعطافپذیر، سنگ بهطور دقیق شناسایی میشود.
- خرد کردن سنگ با لیزر مگنتو: لیزر مگنتو سنگ را به ذرات بسیار ریز تبدیل میکند، به طوری که معمولاً نیازی به خارج کردن قطعات بزرگ نیست.
- قرار دادن استنت (در صورت نیاز): در ۷۰% موارد، یک لوله کوچک به نام دابل جی برای چند روز در حالب قرار داده میشود.
- ترخیص: بیمار معمولاً ۲۴ ساعت بعد مرخص میشود.
نتیجه ریرس با لیزر مگنتو چگونه است؟
نتیجه ریرس با لیزر مگنتو در اغلب بیماران بسیار عالی و رضایتبخش است. نتایج علمی گزارش شده از اجرای این روش در درمان سنگ کلیه به شرح زیر است:
- موفقیت بالای ۹۵% در خرد کردن کامل سنگها
- بازگشت سریع به فعالیتهای روزمره
- درد کمتر نسبت به سایر روشها
- شانس بسیار پایین عود سنگ
- مناسب برای سنگهای سخت و مقاوم
در روشهای قدیمیتر مانند ESWL ممکن است سنگ به صورت کامل شکسته نشود، اما در روش ریرس با لیزر مگنتو به دلیل قدرت بسیار بالا و دقت لیزر، خرد شدن سنگ بسیار کامل انجام میشود. بسیاری از بیماران پس از انجام این روش در همان روز قادر به راه رفتن هستند و در کمتر از یک هفته به فعالیتهای عادی زندگی برمیگردند.
مزایای استفاده از لیزر مگنتو
مزایای ریرس با لیزر مگنتو چشمگیر هستند و همین موضوع باعث شده که RIRS جایگاه ویژهای در درمان سنگ کلیه پیدا کند:
- قابلیت خرد کردن فوقالعاده قوی: لیزر مگنتو سنگ را تقریباً به پودر تبدیل میکند.
- دقت بالا: به بافت اطراف کمترین آسیب وارد میشود.
- سرعت عمل مناسب: زمان جراحی کوتاهتر از روشهای دیگر است.
- مناسب برای سنگهای بزرگ تا ۲ سانتیمتر: حتی سنگهای کشیده یا گوشهدار نیز با این نوع لیزر به خوبی شکسته میشوند.
- احتمال عود کمتر سنگ: به دلیل ریز شدن کامل سنگها، خطر باقی ماندن قطعات بزرگ بسیار کم است.
- کاهش ریسک التهاب یا خونریزی: به دلیل انرژی بهینه و تولید حرارت کمتر احتمال التهاب یا خونریزی بسیار کم است.
چه کسانی بهترین کاندیدای ریرس با لیزر مگنتو هستند؟
همانطور که گفته شد روش ریرس با لیزر مگنتو یک روش کم تهاجمی، دقیق و ایمن است که برای افراد دارای شرایط زیر بهترین گزینه درمانی محسوب میشود:
- افراد با سنگهای سخت و مقاوم
- بیمارانی که ESWL موفقیتآمیز نداشتهاند
- بیماران دارای مشکلات انعقادی
- کودکان
- بیماران چاق
- افرادی که زمان کافی برای نقاهت طولانی ندارند
- کسانی که به دنبال سنگ شکن لیزری کلیه با کمترین درد هستند
ریرس با لیزر مگنتو یکی از پیشرفتهترین روشهای درمان سنگ کلیه است که دقت، ایمنی و اثربخشی بسیار بالایی دارد. در این روش، بدون هیچ برش پوستی، سنگ کلیه به طور کامل و در یک جلسه خرد میشود. دکتر امیر عباس شه دوست به عنوان بهترین متخصص اورولوژی در اراک، از این روش برای درمان سنگ کلیه در بیماران واجد شرایط اشتفاده میکند. نتایج علمی، رضایت بیماران و سرعت بهبود پس از عمل نشان میدهد که این روش در بسیاری از موارد، میتواند بهترین روش سنگ شکن کلیه باشد.
راههای ارتباط با دکتر شه دوست
مراجعه حضوری به مطب: در صورت تمایل به مراجعه حضوری و دریافت نوبت، میتوانید به آدرس زیر مراجعه کنید:
مراجعه حضوری به مطب: در صورت تمایل به مراجعه حضوری و دریافت نوبت، میتوانید به آدرس زیر مراجعه کنید:
- تماس تلفنی با مطب: برای تعیین وقت ملاقات و کسب اطلاعات بیشتر در مورد ساعات کاری مطب، میتوانید با شماره تلفنهای زیر تماس بگیرید:
- مراجعه حضوری به مطب: در صورت تمایل به مراجعه حضوری و دریافت نوبت، میتوانید به آدرس زیر مراجعه کنید:
