سنگ کلیه یکی از بیماری‌های شایع در دنیا به حساب می‌آید که امکان دارد درصد قابل توجهی از افراد در طول دوران زندگی خود به این عارضه یا بیماری مبتلا شده و عوارض آن را تجربه کنند. سنگ کلیه و عوارض آن جدی بوده و در صورتی که به موقع برای درمان سنگ کلیه اقدام نشود، ممکن است عوارض جدی‌تر مانند عفونت یا آسیب به کلیه‌ها در فرد مبتلا رخ دهد.
با توجه به شیوع بیماری‌های قلبی ممکن است که فرد مبتلا به سنگ کلیه، همزمان درگیر مشکلات قلبی باشد. در این شرایط این سوال مطرح می‌شود که بهترین درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی چیست؟ زیرا به دلیل وجود بیماری زمینهای باید از روش‌های درمانی استفاده شود که تأثیر منفی بر روی مشکلات قلبی نداشته باشد. در این مقاله قصد داریم با بهترین روش‌هایی درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی آشنا شویم.
آنچه در این مقاله میخوانید
چالش‌های درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی چیست؟
برای یافتن پاسخ این سوال که بهترین روش درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی چیست، باید در قدم اول با چالش‌های درمان این افراد آشنا شد. در افرادی که درگیر سنگ کلیه هستند و از بیماری قلبی (از فشار خون کنترل‌نشده و بیماری ایسکمیک گرفته تا نارسایی قلبی و…) رنج می‌برند، انتخاب روش درمان به دلیل چالش‌ها و محدودیت‌های موجود در اثر ابتلا به بیماری زمینهای، از اهمیت زیادی برخوردار است. از مهم‌ترین چالش‌های درمان سنگ کلیه در افرادی که از بیماری قلبی رنج می‌برند، می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- محدودیت در مصرف داروها: بسیاری از داروهای مورد استفاده برای دفع یا کنترل درد سنگ کلیه (مثل داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی) ممکن است فشار خون را بالا ببرند یا تأثیر منفی بر عملکرد قلب داشته باشند. همچنین ممکن است این داروها با داروهای مورد استفاده در بیماران قلبی مانند وارفارین، بتابلوکرها یا دیورتیک‌ها تداخل داشته و باعث به وجود آمدن مشکلات جدی شوند.
- خطرات بیهوشی و جراحی: بیماران قلبی در برابر بیهوشی عمومی یا حتی بی‌حسی‌های نخاعی نسبت به سایر افراد حساس‌تر بوده و به همین دلیل احتمال بروز آریتمی یا افت فشار خون در حین عمل در آن‌ها بیشتر است.
- کنترل مایعات بدن: یکی از کارهایی که برای تسهیل در دفع سنگ کلیه انجام می‌شود، مصرف مایعات زیادی است. مصرف زیاد مایعات در بیماران قلبی به ویژه بیماران دچار نارسایی قلبی ممکن است منجر به ادم و فشار بیشتر بر قلب شود.
- محدودیت در استفاده از برخی روش‌های تصویربرداری: پزشک متخصص اورولوژی ممکن است برای تشخیص دقیق نوع و محل سنگ در کلیه، از روش‌های مختلف تصویربرداری استفاده کند. استفاده از برخی از این روش‌ها مانند استفاده از ماده حاجب یددار در سی‌تی‌اسکن یا آنژیوگرافی در بیماران قلبی که عملکرد کلیه در آن‌ها ضعیف‌تر است، می‌تواند به کلیه‌ها آسیب بزند.
- افزایش خطر لخته یا خونریزی: بسیاری از بیماران قلبی داروهای ضدانعقاد مصرف می‌کنند، که می‌تواند خطر خونریزی در عمل جراحی یا حتی روش‌های کم‌تهاجمی را افزایش دهد.
اقدامات اولیه پیش از انتخاب بهترین درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی چیست؟
با توجه به این موضوع که در درمان افرادی که همزمان با سنگ کلیه درگیر بیماری قلبی هستند، انتخاب روش درمان به منظور جلوگیری از تأثیر منفی بر بیماری قلبی، از اهمیت زیادی برخوردار است، پزشک متخصص باید برخی ارزیابی‌ها را پیش از انتخاب روش درمان سنگ کلیه انجام دهد:
- بررسی کامل سلامت قلب: در قدم اول متخصص اورولوژی باید بیمار را به یک متخصص قلب ارجاع داده تا اکوکاردیوگرافی، نوار قلب (ECG) و ارزیابی ریسک بیهوشی انجام شده و دو متخصص برای انتخاب بهترین روش تصمیم‌گیری کنند.
- بررسی داروها: متخصصین اورولوژی و قلب باید در مورد مصرف داروها به خصوص ضد انعقادها مانند وارفارین، دابیگاتران، ریواروکسابان، آسپرین و کلوپیدوگرل، برنامه‌ی قطع یا تغییر دوز بر اساس ریسک قلبی و همچنین ریسک خونریزی مشورت نمایند.
- تعیین اندازه، محل و ترکیب سنگ: بهتر است از روش‌های تصویربرداری کم ریسک مانند تصویربرداری CT (بدون ماده حاجب) برای این منظور استفاده شود.
برای درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی، از چه روش‌هایی می‌توان استفاده کرد؟
در پاسخ به این سوال که بهترین درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی چیست، باید گفت که در این دسته از افراد باید از درمان‌های کم تهاجمی‌تر استفاده شود. پزشک متخصص اورولوژی در همکاری نزدیک با متخصص قلب باید با در نظر گرفتن علائم و شدت بیماری قلبی، داروهای مصرفی و سایر احتیاطات بهترین روش را برای درمان انتخاب نمایند. روش‌هایی که می‌توان برای درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی استفاده کرد، شامل موارد زیر است:
- درمان دارویی: این روش برای درمان سنگ‌های کلیه کوچک که کمتر از ۵ میلیمتر قطر دارند مناسب هستند.
- سنگ‌شکنی برون اندامی با امواج (ESWL): یکی از روش‌های کم تهاجمی است که می‌تواند برای درمان سنگ‌های کوچک تا متوسط به کار گرفته شود؛ این روش چون نیاز به بیهوشی کامل وجود ندارد، یکی از بهترین روش‌های دفع سنگ کلیه برای بیماران قلبی به حساب می‌آید. با توجه به اینکه ESWL می‌تواند با ایجاد آریتمی در حین شوک همراه باشد؛ به همین دلیل در هنگام انجام ESWL مانیتورینگ قلبی و هماهنگی با تیم بیهوشی ضروری است. در مواردی مانند آنوریسم عروقی، اختلال شدید انعقادی یا عفونت ادراری فعال ممکن است ESWL منع شود.
- یورتروسکوپی (URS) و سنگ‌شکنی لیزری (RIRS): این دو روش از روش‌های کم تهاجمی پرکاربرد به منظور درمان سنگ کلیه هستند که در درمان افراد مبتلا به بیماری قلبی، به خصوص بیمارانی که داروهای ضد انعقاد مصرف می‌کنند، به عنوان انتخاب اول شناخته می‌شوند؛ زیرا در این روش نتیجه نهایی بهتر و ریسک خونریزی در مقایسه با سایر روش‌ها کمتر است.
- نفرولیتوتومی از راه پوست (جراحی PCNL): این روش برای درمان و دفع سنگ‌های بزرگ کاربرد دارد؛ با توجه به این که PCNL در مقایسه با سایر روش‌ها تهاجمی‌تر به حساب می‌آید، در صورت نیاز به استفاده در بیماران قلبی باید منافع و ریسک‌ها به صورت دقیق بررسی شده و متخصصان قلب، بیهوشی و اورولوژی همکاری نزدیک با یکدیگر داشته باشند.
نقش دکتر امیر عباس شه دوست در انتخاب بهترین درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی چیست؟
با توجه به حساسیت‌هایی که برای درمان سنگ کلیه در افراد مبتلا به بیماری‌های قلبی وجود دارد، پزشک متخصص اورولوژی باید بتواند با استفاده از تجربه و دانش خود و همچنین علائم و شدت بیماری در فرد، بهترین روش برای درمان را انتخاب کند؛ انتخاب روش درمان مناسب با همکاری سایر متخصصین مانند متخصص قلب و بیهوشی می‌تواند ریسک‌ها و خطرات ناشی از روش درمانی بر سلامت قلب در این دسته از بیماران را تا حد زیادی کاهش دهد.
دکتر امیر عباس شه دوست یکی از بهترین متخصصین اورولوژی در کشور محسوب می‌شود که از سطح دانش و تجربه بالا در اجرای روش‌های درمانی نوین برای درمان سنگ کلیه برخوردار بوده و از پیشرفته‌ترین و به‌روزترین تجهیزات برای درمان با بالاترین کیفیت استفاده می‌کند. در پاسخ به این سوال که بهترین درمان سنگ کلیه در بیماران قلبی چیست باید گفت که دکتر شه دوست با توجه به تجربه بالا و تخصص خود و همچنین همکاری نزدیک با بهترین متخصصان قلب و بیهوشی می‌تواند بهترین گزینه درمان را برای این دسته از بیماران انتخاب نماید.
راه‌های ارتباط با دکتر شه دوست
مراجعه حضوری به مطب: در صورت تمایل به مراجعه حضوری و دریافت نوبت، می‌توانید به آدرس زیر مراجعه کنید:
مراجعه حضوری به مطب: در صورت تمایل به مراجعه حضوری و دریافت نوبت، می‌توانید به آدرس زیر مراجعه کنید:
- تماس تلفنی با مطب: برای تعیین وقت ملاقات و کسب اطلاعات بیشتر در مورد ساعات کاری مطب، می‌توانید با شماره تلفن‌های زیر تماس بگیرید:
- مراجعه حضوری به مطب: در صورت تمایل به مراجعه حضوری و دریافت نوبت، می‌توانید به آدرس زیر مراجعه کنید:
